Nombre *
Apellidos *
Escuela actual
Fecha de nacimiento
Género ViajeroViajeraNo binario
Teléfono del viajero o viajera
Email del viajero o viajera
Número de pasaporte del viajero o viajera
Fecha caducidad pasaporte
DNI del viajero o viajera
Fecha caducidad DNI
Imagen del DNI o del pasaporte (PDF o .jpg)
País * —Por favor, elige una opción—IrlandaMaltaEstados UnidosCanadáOtros (concretar en comentarios)
Preferencia de alojamiento —Por favor, elige una opción—Host familyResidencia
Semanas —Por favor, elige una opción—2 semanas3 semanas4 semanasPersonalizado (concretar en comentarios)
Fecha salida
Nombre
Apellidos
Dirección
Localidad
Código postal
Provincia
DNI
Teléfono
Email*
(Sólo si son diferentes al anterior. En otro caso, dejar en blanco)
Email
Alergias
Dieta especial (3)
Medicación
Observaciones médicas
(3) Las dietas especiales pueden comportar un suplemento en el precio de la estancia. Consultadnos al respecto.
Aficiones y intereses del viajero o viajera
Comentarios
Lee las Condiciones del programa. He leído y acepto las condiciones del programa *
Atención: la plaza no está garantizada hasta que no se haga efectiva la paga y señal. (Encuentra los datos de pago en las Condiciones del programa). Me doy por enterado/a de que la plaza no está garantizada si no está hecha la paga y señal *
Pago con tarjeta Transferència
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